Embolismo de líquido amniótico / Amniotic fluid embolism

Resumen El embolismo de líquido amniótico es una complicación seria y potencialmente mortal del embarazo, la cual es considerada imprevenible e impredecible. La mayoría de los casos ocurren durante la labor de parto, sin embargo hasta un tercio ocurren en el postparto inmediato. Su presentación es abrupta y se cree se debe a una respuesta anormal ante el paso de tejido fetal a la circulación materna, a través del sitio de inserción de la placenta. Ante la ausencia de criterios diagnósticos establecidos o pruebas de laboratorio específicas, los signos y síntomas clásicos como hipoxia, hipotensión y coagulopatía, en ausencia de otra explicación, conforman el diagnóstico clínico. Estos deben ser rápidamente identificados y tratados por parte de un equipo multidisciplinario, con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad materna.

Abstract Amniotic fluid embolism is a serious and life-threatening complication of pregnancy, it is considered unpreventable and unpredictable, most cases occur during labor, however up to a third occur in immediate postpartum, its presentation is abrupt and is believed to be due to an abnormal response to the passage of fetal tissue to maternal circulation through the insertion site of the placenta. Due to the lack of established diagnostic criteria or specific laboratory tests, classic signs and symptoms such as hypoxia, hypotension and coagulopathy, in the absence of another explanation, make up the clinical diagnosis, these must be quickly identified and treated by a multidisciplinary team, in order to reduce maternal morbidity and mortality.

Amniotic fluid embolism: historical perspective, pathophysiology and clinical management / Embolia de líquido amniótico: perspectiva histórica , fisiopatología y manejo clínico

Amniotic fluid embolism (hereafter, AFE) is a uniformly devastating event that is both unpredictable and unpreventable. Despite having been first described nearly 80 years ago, it remains a significant cause of maternal mortality worldwide. AFE is characterized by the triad of sudden hypoxia and hypotension, followed in most cases by coagulopathy. The diagnosis of AFE is clinical and prompt recognition and multi-disciplinary intervention essential. This paper seeks to review the history, pathophysiology, potential risk factors, strategies for identification and management, and outcomes of this unfortunate and storied obstetric emergency.

La embolia de líquido amniótico (ELA) es una ocurrencia devastadora, impredecible y no prevenible. A pesar de haber sido descrita por primera vez hace casi 80 años, todavía es causa significativa de mortalidad materna en el mundo. La ELA se caracteriza por la triada consistente en hipoxia súbita e hipotensión, seguida en la mayoría de casos por coagulopatía. El diagnóstico de la ELA es clínico, y es esencial su pronto reconocimiento y la intervención multidisciplinaria. Este artículo trata de revisar la historia, fisiopatología, factores de riesgo potenciales, estrategias para su identificación y manejo, así como los resultados de esta desafortunada y antigua emergencia obstétrica.

Embolismo de líquido amniotico. A propósito de un caso / Amniotic fluid embolism. A report of a case

Introducción: El embolismo de líquido amniótico es un cuadro grave e infrecuente con un alto índice de mortalidad. Objetivo: Describir la conducta anestésica en una gestante con embolismo líquido amniótico. Presentación de caso: Paciente de 30 años. Ingresó por edad gestacional de 41,3 semanas. Se detectó oligoamnios severo. Se decidió inducir el parto. Presentó ruptura espontánea de membranas y líquido amniótico hemático. Inmediatamente, comenzó con disnea, irritabilidad, sangramiento vaginal, hipotensión y polipnea. Este cuadro se interpretó como un embolismo líquido amniótico. Se anunció cesárea emergente. Se comenzó inducción de secuencia rápida, laringoscopia e intubación fácil. El recién nacido tuvo Apgar 3-2-1. A pesar de las medidas de reanimación, falleció. Se produjo hipotensión marcada y paro cardiorrespiratorio en asistolia. Se comenzaron las mediadas de reanimación. Al minuto recuperó ritmo sinusal. Se trasladó a la UCI con diagnóstico de puérpera grave complicada por ELA y CID. Se reintervino por presunto sangramiento activo. Se realizó histerectomía total abdominal. Posteriormente, se reintervino por hemoperitoneo y se ligaron las arterias hipogástricas. Las complicaciones en UCI fueron parálisis recurrencial de cuerda vocal izquierda y monoparesia miembro superior derecho. Estancia 8 días. Conclusiones: La embolia de líquido amniótico es una condición potencialmente mortal, su diagnóstico se realiza generalmente por exclusión. Su tratamiento debe ser inmediato y enérgico para lograr resultados satisfactorios en la madre y el feto.

Introduction: Amniotic fluid embolism is a serious and unusual with a high mortality rate. Objective: To describe the anesthetic management of pregnant women with amniotic fluid embolism. Case Presentation: Patient of 30 years. joined by gestational age of 41.3 weeks. Severe oligohydramnios was detected. It was decided to induce labor. Presented spontaneous rupture of membranes and amniotic fluid bloody. Immediately, he began with dyspnea, irritability, vaginal bleeding, hypotension and tachypnea. This picture was interpreted as an amniotic fluid embolism. Emergent cesarean section was announced. It began rapid sequence induction, laryngoscopy and intubation easy. The newborn had Apgar 3-2-1. Despite resuscitative measures, he died. There was marked hypotension and cardiac arrest in asystole. It began mediated resuscitation. The minute recovered sinus rhythm. He moved to the ICU with a diagnosis of ALS complicated by severe postpartum and CID. Repeat surgery for presumed active bleeding. Total abdominal hysterectomy was performed. Subsequently, we re for hemoperitoneum and hypogastric arteries were ligated. ICU complications were recurrent paralysis of left vocal cord and right upper limb monoparesis. Stay 8 days. Conclusions: Amniotic fluid embolism is a potentially fatal condition; its diagnosis is usually made by exclusion. Your treatment should be immediate and aggressive in achieving satisfactory results in the mother and fetus.

Embolia de líquido amniótico / Emboli of amniotic fluid

El embolismo de líquido amniótico (ELA) es una complicación obstétrica con elevada morbimortalidad que se presenta en el periparto. Su incidencia es baja, mientras que tanto la mortalidad materna como la fetal permanecen muy elevadas. Se sabe que el ELA no es únicamente una obstrucción mecánica sino que influyen también una serie de sustancias humorales liberadas que afectan a la contractilidad miocárdica, coagulación y llegando incluso a una reacción de hipersensibilidad. La clínica habitual consiste en una insuficiencia respiratoria aguda, colapso cardiovascular y en ocasiones convulsiones y coagulopatía que en el 80 de los casos desemboca en una parada cardiaca. El tratamiento es sintomático y de soporte vital en función de la clínica predominante en cada momento.

Amniotic fluid embolism (AFE) is an obstetric complication with high morbid mortality which appears in perilabor. Its incidence is low, while maternal and fetal mortality remain high. It is known that AFE is not only a mechanical obstruction but it also influences a series of freed humoral substances that affect the myocardial contractility, coagulation and even risking a hypersensitivity reaction. The habitual clinic consists of a severe respiratory insufficiency, cardiovascular collapse and sometimes convulsions and coagulopathy which, in 80 of the cases, turn into a heart attack. The treatment is symptomatic and with vital support in accordance with the predominant clinic at each moment.